微创外科是近年外科发展中的新概念,而腹腔镜技术是微创外科里面的一个代表,这个技术发展是一场革命,改变了传统外科技术的面貌,它的发展,扩大了其应用范围,现己取代了部分传统手术。腹腔镜不仅应用在腹部外科,现还应用在妇产科、胸外科、泌尿外科等等。现在的发展充分显示了它向更广泛的领域发展,腹腔镜手术是怎么做的呢?腹腔镜手术是经过腹壁穿刺孔,这个穿刺孔一般是(直径3mm~lOmm),依靠光源、腹腔镜摄像系统、还有监视器等系统和特殊的手术器械完成,利用监视器代替肉眼,来进行腹腔内的手术操作。外科医生的手一般不直接和器官接触的。
腹腔镜手术与传统手术相比较有哪些优点?
腹腔镜手术具有以下优点:
一、局部创伤小表现在哪几个方面呢?
①切口小(5~1Omm),现在微型腹腔镜穿刺孔一般是2~3mm;这对病人的创伤更小。
②创面出血很少,比如胆囊切除的手术出血量平均25ml,低位直肠癌手术出血量平均45ml。最少的出血量只有5ml。
③手术的医生手不进入腹腔里面的脏器减少手与脏器的接触对被膜的损伤和脏器功能的干扰,如术后胃肠功能恢复快、腹内粘连少。
④手术时间很短,如:胆囊切除一般是20~30分钟完成,疝修补20~25分钟完成,结肠切除约2个多小时即可完成
主持人:这比传统手术的时间要缩短很多。
二、还有就是全身炎症反应很轻一般疼痛很轻;
三、脏器功能恢复快,一般手术完以后可以早期进食,从正常途径补充营养。下地活动比较快、比较早,如腹腔镜胆囊切除、疝修补手术后笫一天或第二天便可以下地活动,第二天可以出院,术后一般7—10天整个功能恢复正常;
四、美观的伤口愈合,这是大家很关心的一个问题,不遗留手术切口疤痕是腹腔镜外科手术的最大优点。腹腔镜的最大孔径为1.2cm,在脐部比较隐蔽的地方,一般胆囊切除只需3~4个小孔(5~10mm),阑尾切除术需2~4个小孔就可以完成手术了。而现在的微创腹腔镜外科手术更小(2~3mm),使腹壁切口的愈合更加完美。
腹腔镜手术目前的分类情况:
l、经典的腹腔镜手术:手术的全过程都在电视腹腔镜系统监视下完成。如胆囊切除术阑尾切除术、疝修补术、肝囊肿引流术。
2、腹腔镜辅助外科手术通过腹腔镜,大部分手术在(电视)腹腔镜下完成,开个小切口再用手人工来操作。
3、现在的微创腹腔镜外科手术。
4、免气腹腹腔镜手术不用气腹的,但现在用得比较少。
5、手辅助腹腔镜手术。
腹腔镜技术在诊断与鉴别诊断方面的应用:
有以下这些方面:慢性腹部疾病的鉴别诊断,急腹症的诊断,腹外伤的诊断,还有腹部肿瘤的术前分期。大约50%的病人在分期以后免受开刀的痛苦。
腹腔镜在治疗方面的应用:
有下面几点,大家已公认的腹腔镜的手术有:胆囊切除术,为“金标准”是世界上都公认的,还有肝囊肿(开窗)引流术。现在比较成熟的手术有疝修补术,小儿疝高位结扎术、胆总管探查术、胃十二指肠穿孔修补术、还有些风险不大的中小型手术如阑尾切除术、胃癌根治术、肝癌切除术、还有正在探索的手术,胰十二指肠切除术、胆肠吻合术等等。
结束语:微创外科应用范围广,以其手术创伤小,伤口愈合美观,术后恢复快等优势,越来越受广大患者的青睐。